夫热在内，自然从五藏六府及大小便中泄出。若以凉药泄热，吾恐热气未去一分，而元气已衰九分。
尝观服转药一剂，则有五七日饮食脾胃不能复旧。
况乎三焦暖热方能腐熟水谷，若一刻无火则肌肤冰冷，阳气脱尽而死矣。
故《内经》止有沉寒痼冷之论，未有积热纯阳之说。
纵然积热为病，一服转下便可解救。若阴寒为病，则四肢逆冷，死在须臾。
古人立法，若狂言妄语，逾垣上屋诸大热证，亦要论其大便如何。
数日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。
（狂言妄语，逾垣上屋，自是热证，然有一种面青脉急，或面黑脉微，手足厥冷者，又属阴证。
此系无附之阳，必死之证，若治之早或有生者。
今人于并无以上热证，而亦概用寒凉转下，必欲尽去其热，吾不知将以何为生气。
夫人身无热则阳气尽矣。此河间、丹溪遗讹后世，业医者不可以不察此弊也。)
禁戒寒凉
夫四百八病，大约热者居多，寒者最少。
无怪乎河间论火，丹溪之补阴也，但泥二子之书而不考究《内经》，堕于偏颇，害人特甚。
盖热病属阳，阳邪易散易治，不死。
冷病属阴，阴邪易伏，故令人不觉，久则变为虚寒，侵蚀藏府而死（初起不觉之证，最能害人，往往轻忽之，而一变致死者不少。）
况人身之火多亦是当然，天之六气，火居其二。
今之庸医执壮火食气之说，（《内经》壮火食气之说，犹炎暑盛面人气乏相火炽而真元伤，非凉药之治，亦非热药之谓，马元台不察此理，妄为注释，遗讹后学不浅。）
溺于滋阴苦寒之剂，殊不知邪之中人，元气盛则能当之，乃以凉药冰脱，反泄元气，是助贼害主也。
夫凉药不知害了多少人。
若元气稍虚者，无不被凉药冰败而死。
脾胃有伤，焉望其生。
如人饮热汤及炙煿之物，从龆至髦，断无损人之理。
《内经》言膏粱之变，止发痈疽，况膏梁发疽者，百无一二。
故知热之养人，时刻不可缺也。
.若以冷水饮人，不须三日，即为腹疼泄泻，脾虚胃败矣。
故燧人4立法，食必用火，万代苍生得以活命。
俗医大用凉剂，譬于饮人冷水，阴害黎民，良可慨也。
不见当今医家，祸及子孙甚至灭门绝后，皆学术不精之报也。
（医者观此切须猛省，误用凉药之害真实不爽，予见近代时医专用温平者，或延一息，终见陵替。
专以寒凉攻伐，夭札人命者，诚未见其有后也。）
要知缓急 夫病有浅深，治有缓急。
（体认病情，而用药缓急合当，乃医家第一要着。）
若急病而用缓药，是养杀人也。
缓病而用急药，是逼杀人也。
庸医遇病，不能必其何名，亦不能必其当用何药，概以温平试之。
若缓病尚可，设遇大病则为误不小，故名养杀人。
.若缓病投以急药，是欲速其效，殊不知攻急则变生，所谓逼杀人也。
（二者之误，今世医家比比，胆怯者蹈养杀之弊，心粗者逞逼杀之害。
医本生人，乃为杀薮5，悲哉！）
4指燧人氏。suì(会意。从火,遂声。本义:古代取火器)// 有圣人作,钻燧取火,以化腥臊,而民悦之,使王天下,号之曰燧人氏。
——《韩非子·五蠹》5 sǒu a、(形声。从艸,数声。
.沼泽地带多长草,故从艸。本义:湖泽的通称。
也指水少而草木茂盛的湖泽) //薮,大泽也。
——《说文》b、人或物聚集的地方//山薮藏疾。
——《左传·宣公十五年》
余观京师名医吕实者，亦熟此法，但不早用，惟先用温平药调治，及至危笃，方议灼艾丹附等事，多不效，乃曰：此天命也。
殊不知救挽已迟，藏气败绝，虽灵丹妙药，无能为矣。
余亲见彼治一伤寒第五日，昏睡谵语，六脉洪大，以为胃中有热，以承气下之，四更即死矣。
六脉之大，非洪也，乃阳气将脱，故见此耳。
治以下药，更虚其阴，则阳无所附而死速矣。
若先于脐下灸三百壮，固住脾肾之气，内服保元丹、敛阳丹，一饮姜附汤，过三日，自然汗出而愈。余治一伤寒，亦昏睡妄语，六脉弦大。
余曰脉大而昏睡，定非实热，乃脉随气奔也，强为之治。
（先生真仁人也，强治之心，余颇有之，第以人不我信，且又碍于言讷而不肯为，究非真行仁术之人，常以此自愧。）
用烈火灸关元穴，初灸病人觉痛，至七十壮遂昏睡不疼，灸至三鼓，病人开眼，思饮食，令服姜附汤。
至三日后，方得元气来复，大汗而解。
（今时姑息成风，灸法难行，余尝叹曰：人参虽救命之品，姜附尤有回阳之功，无如世人不识，俗医痛扫，良可慨也。）
余思前证，少阴病也。
发昏谵语，全似阳证，若时投以承气，岂得不死。
故耳聋不**，身生赤黑靥6，而十指冷至脚面，身重如山，口多痰唾，时发躁热者，皆少阴证也。
仲景以耳聋系之少阳，谵语归之阳明，用柴胡承气辈误人不少。
夫但知少阳脉循胁络耳，却不思耳窍属肾，以耳聋归少阳，此仲景所未到之处也。
（耳聋仲景作宗气虚论，未尝归少阳。
至于谵语，论中言神气虚者多，若阳明证中不过数条而已，先生故加贬驳，未免有意索瘢7。）
五等虚实
凡看病要审元气虚实，实者不药自愈，虚者即当服药，灸关元穴以固性命。
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