“患者的心音心率怎么样?”
“心率稍快,心律不整齐,心音无杂音。”
“患者咳血是咳出的全是血还是只是痰中带有血?”
林老师满脸欣慰地说:“痰中有血,呈现泡沫状。”
陈海继续问道:“患者喝酒吗,喝了多久,酒量怎么样?”
“患者是做销售的,经常要陪客户喝酒,自己平常在家饭前也会小酌一杯,喝酒已经近10年了,酒量根据患者自述大概有白酒半斤。”
“患者有心肌炎的病史吗?”
“没有心肌炎的病史。”
“有头晕恶心,盗汗的症状吗?”
“都没有。”
“有心脏病的家族史或者相关的用药史吗?”
“都没有。”
“患者不喝酒后,胸闷的症状有好转吗?”
“患者停止饮酒后胸闷症状有明显好转。怎么样,有诊断了吗?” 林老师和陈海你问我答一番后,陈海说出了自己的判断:
“患者30岁青年男性,胸闷伴有粉红色泡沫样痰,有10年饮酒史,每次饮酒量超250ml,停止饮酒后胸闷症状缓解,无心肌炎病史,初步怀疑是酒精性心肌病,急性左心衰和新功能不全。后续应该完善心电图,心脏b超,血管造影的检查,进一步确诊。”
“诊断酒精性心肌病需要做哪些鉴别诊断?”
“一般需要与扩张性心肌病,脚气病性心脏病和酒精性肝病做鉴别鉴别方法为......”
林老师眼中止不住的欣赏,几位医学生见到这一场景无奈地苦笑着,这眼神他们可太熟悉了,严主任就是用这样的眼神看陈海的。
等到陈海说完,林老师对着大家说道:“大家一起给陈海鼓个掌。” 大家一边用羡慕和嫉妒的眼神看着陈海,一边鼓起了掌。掌声完毕后,林老师说道:“作为刚入科室的实习生,能掌握到这个程度已经非常好了,希望你们都能向陈海学习,出科的时候也能这样对答如流。”