冯绍波喘了口气,转头看了看身后提示他的人,果然是陈海在,也只有他能游刃有余地回答出这种细枝末节,旁人即便记得也会因为不确定怕反倒害了他不敢轻易提示。
“急诊入院后即刻给予了扩容补液,心电监护,吸氧,止血输血的措施以纠正低血容量休克,稳定后转入我科病房做进一步观察治疗。”
“没了吗?这样出血性休克的病人你除了生命体征最应该关注的是什么?”
“嗯.......血常规?”
“知道你还等我问?”
冯绍波心想,完了呀,我怎么现在脑子一团浆糊,我明明之前背过的呀。
“对不起老师,我有点忘记了。”
严主任白了一眼冯绍波,随后点名说道:“陈海,你来说。”
“患者急诊入院时,血常规为WBC(白细胞),RBC(红细胞),HB(血红蛋白)35,HCT(血细胞比容)12,PLT(血小板)105。”
“输了多少血,输血后血常规有提升吗?”
“入院后连续三天输血400ml,红细胞8U,输血后RBC(红细胞),HB(血红蛋白)和HCT(血细胞比容)稳步提高,至输血第三天已分别升至,102和。虽然仍然处于贫血状态,但相较于入院前已明显改善。但PLT(血小板)未见恢复,反倒持续降低至62”
“姚舒雯,你来告诉我,PLT(血小板)持续下降说明什么?”
“说明患者造血功能异常,要小心病人出现自发出血的情况。”
“于茵,患者的预后护理应该注意些什么?”
“患者术后给予心电监护,吸氧,胃肠减压,术后给予心电监护,吸氧,胃肠减压,观察生命体征和神志,做好引流管和切口的观察和护理,定期观察患者的血常规指标......”
就这样,一帮医学生们和主任在病房间来回穿梭,将病房中的病人一个个地查了过来,每次陈海都能对主任提出的数据指标和入院处理的问题对答如流,还好几次帮助其他人回答问题,让医学生们和主任对陈海另眼相看。主任甚至都怀疑陈海是不是真的没有任何临床经验。
查完房,2个小时过去了,回到休息室,主任板着脸对大家说道:“你们这次的病史汇报总体来说让我很不满意,我对事不对人,你们自己对号入座。汇报病史最重要的指标你要凸出汇报,这样我才能知道病人现在是什么程度,下一步需要做什么。像是今天的几个黄疸的病例,术后的黄疸降到多少你们甚至都有人答不上来,那请你们告诉我手术的意义是什么,你们又在关注什么?。这些应该是我们临床需要重点关注的,也是最基本的。今天一共才给了你们6个病历,工作量已经是非常小的了。你像我在当住院总的时候,每天收的病人,出院的病人手术的病人一只手都数不过来。如果今天这样的情况你们不想办法的话是没有办法做临床的。”
这话说得几个人都低下了头,尤其是三个博士。在学校里,他们无一不是天之骄子。他们的简历到哪儿都是相当出彩的,恐怕学医以来,像今天这样的挫败还是第一次。
“总体来看,今天表现最好的是陈海,对病人的数据基本都能回答上来。明天陈海跟我出门诊,其他人继续在这儿熟悉病历。”