病史不适合询问，
能依靠的就只有查体了！
双侧胸背部呼吸音粗，未闻及哮鸣音，余阴性。
初步排除气胸、支气管哮喘、肺栓塞等造成的呼吸急促，胸闷气短。
听诊心脏，排外心脏相关器质性病变
触诊心脏和腹部大血管……
一系列查体，结合患者的心电监护，使得宁谦暂时排除了心梗的诊断。
肺部相关疾患也排除在外。
接下来要考虑的就是胃肠疾病相关引起迷走神经兴奋，引发出汗、心跳加速、血压下降等一系列症状。
急性胃肠炎、低血糖等也有可能引发这些表现。
当然，还有最重要最紧急的情况，中毒、主动脉夹层！
急诊的诊疗思路向来都是以先排除急危重症为基础。
把最要命的问题先找到或者排除，余下的可以交由专科科室解决。
宁谦拥有大师级的腹部触诊，并没有感觉到腹部大血管的异常搏动。
床旁心电图结果未发现明显异常。
宁谦松了口气，至少暂时排除了心梗和夹层，令人庆幸。
现在需要排外的就是中毒，需要询问患者病史。
“多巴胺，带盐水，滴每分钟！”对病情有了一定了解，宁谦开始对症处理。
先着重处理患者的低血压，大原则上没有问题。
基本排外心梗、夹层，这个时候给予镇静镇痛可能会掩盖症状，宁谦还是谨慎的不予以使用。
抢救室的医生也被宁谦的气势镇住，乖乖去下达医嘱。
“我现在问一下你的病情，是你就点头，不是你就摇头，尽量少说话。”宁谦对着病人交代。
患者点头表示理解。
“你最近的三餐跟平常吃的一样吗？”
患者点头。
“平常有吃什么药吗？”
患者翻翻手机，照片上有两板药物：盐酸坦洛新、前列康。
这是治疗前列腺增生的药。
“平常有前列腺增生？这些药现在在吃吗？”
患者先是点头，再是摇头。
宁谦大概理解他的意思：“你的意思是有前列腺增生，但不经常吃药是吗？”
患者点头。
这样的问诊对于宁谦来说非常低效，但没有患者家属陪护，为了防止患者病情加重，他只能采取这样的办法。
中毒也不像，三餐规律，至少不像是食物中毒……
诊断一时间陷入两难境地。
突然，患者的呼吸开始变得急促，血氧饱和度也在下降！
滴滴滴滴……
监护室响起尖锐报警声，患者想用尽全身力气胸廓也没有很大的起伏。
听诊器听诊胸肺部，呼吸音很轻，喘憋加重了。
患者也开始烦躁起来，想要扯断自己的输液管！
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神经系统有症状，意识状况也变差！
宁谦第一时间反应过来，指挥道：“加压面罩给氧，随时准备气管插管！”
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