在一天的交接班中，店长让林素芬准备资料，做一次关于头痛知识的培训。三天后，晚班下班，大家集中在公司宿舍。
廖忠辉：“这段时间，头痛发作的顾客明显增加，所以让小林准备了一些资料，大家认真学习一下。”
林素芬：“那我开讲啦，都是学校的课本知识。头痛是常见的脑系疾病之一，今天讲的主要是内科疾病病范围内,以头痛为主要症状的疾病，西医学上的高血压性痛、偏头痛、从集性头痛、紧张性头痛等以头痛为主要症状的，都可以参照我下面所说的进行辩证。”
“头痛的主要病因病机有以下六点：
第一点，外感六淫之邪,上犯巅顶，清阳受阻，而致头痛。外感六邪，是指风，火，暑，湿，燥，寒。这六种因素，可以单独致病，也可以是多种因素结合在一起，最近头痛的顾客，都具有受风，火两种外邪感染的特征。
第二点，先天不足,肾虚精亏,髓海空虚而头痛。放在现在，就是冬天着凉，没有保养好的那一批人，也有那些过年期间，日夜颠倒的人，例如打游戏，打麻将等玩通宵，又例如经常上晚班的人。
第三点，情志失调,肝郁化火,或肝阴不足,肝阳上亢,扰动清窍而头痛。主要是工作压力大，以及和身边的人关系没有调节到位的人。
第四点，脾胃虚弱,气血亏虚,脑络失荣而头痛。主要是饮食不规律，还有过年期间暴饮暴食的人。
第五点，饮食不节,痰湿内生,上蒙清空而头痛。通常以出去旅游，水土不服，还有吃多了的人居多。
第六点，外伤跌仆,气滞血瘀,脉络瘀阻而头痛。”
“辨证时需要注意以下方面：首先应分清外感与内伤头痛。着重问清有无表证,尤其是外感风湿头痛与内伤痰浊头痛症状多相类似,要注意鉴别。
其次，着重辨清疼痛的性质以区分虚实。虚证头痛多为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠,遇劳则剧,时作时止;实证头多见胀痛、跳痛、灼痛、重痛、昏蒙如裹等,痛势较剧,痛无休止,如为瘀血头痛则痛如针刺,固定不移。一般而言,所有外感头痛及内伤头痛中的痰浊、瘀血头痛为实证;内伤头痛中的肾虚、血虚头痛为虚证;而内伤头痛中的肝阳头痛则为本虚标实证。
最后，按疼痛部位判属头痛归经。太阳经头痛为头枕部下连广项，就是脖子和肩膀部位连着一起痛；阳明经头痛为前额及眉棱骨处;少阳经头痛为头部两侧,并连于耳;厥阴经头痛则为巅顶部或连目系。治疗时适当加人引经药,以增强疗效。”
“再说一下辨证思路：首先区分外感头痛与内伤头痛。
外感头痛：起病较急，痛势较剧,多为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无体止。伴恶寒发热、咳嗽咽痛、周身酸楚等表证。
内伤头痛：起病较缓，痛势较缓,多为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳则剧,时作时止。头痛发作时没有外感的症状。”
“其次，外感头痛根据头痛性质以及寒、热、湿邪偏重程度的不同区分风寒、风热及风湿头痛。外感头痛需要判断头痛性质，询问有否口渴、纳呆、困重，以及舌苔脉象进行分辨。
风寒头痛的特征是：头痛较刚,痛连项背，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治法：疏风散寒。可用川芎茶调散加减。
风热头痛的特征是：头痛面胀,或头痛如裂，口渴面赤，便秘尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。可用桑菊饮加减。
风湿头痛的特征是：头重如裹，纳呆困重，舌苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿。可用羌活胜湿汤加减。”
“最后，内伤头痛需要区别虚实。内伤实证头痛根据头痛性质，兼夹症，舌脉三方面进行区分。
瘀血头痛的特征是：刺痛不移，或有外伤史，舌质紫有瘀斑，脉细或细涩。治法：活血通窍，可用通窍活血汤加减。
痰浊头痛的特征是：头痛昏蒙，头重脘闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。治法：健脾化痰，降逆止痛。可用半夏白术天麻汤加味。
肝阳头痛的特征是：头痛而眩，心烦易怒，口苦胁痛，苔薄黄，脉弦。治法：平肝潜阳。可用天麻钩藤饮加减”
根据头痛性质及兼症的不同，区分是瘀血、痰浊、肝阳之实证为主的头痛，还是肾虚、气血亏虚的虚证头痛。
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