张医生讲完课后，对着王大强主任说道：“王主任，我准备了一个方案，咱们科里的新技术，应该也要维持在国内一流水平。对于这种融合技术，我们团队也在做这方面的准备，以及收集些资料。做到一定规模后，可以作为临床课题的申报基础，以及发表论文的积累。”
王大强从科里的角度出发，赞扬了这种行为，但是对于研究方案，他需要先看完，然后针对问题，再和张医生进一步的探讨。
刘栋全程都在认真听讲，收集信息，包括理论知识、研究数据，还包括了张医生和王大强的对话。
他想的是：如何说服领导支持自己的方案，无论是在临床和科研上，还是在职场发展上，都是非常重要的！
......
今天上午10点钟，刘栋等实习医生五人组汇聚在处置室，等待出科考核的进行，这也算是为第一个实习科室划伤了句号。
在此之前，他们已经把带教医生签过字的实习记录本和2份大病历准备好，并且递交给了住院总医师。
医学院附院是当地规模最大的三级医院，也是拥有悠久的教学积累的教学中心，实习医生的培养模式和考核体系是比较完备的。在考核体系内，包括了平时的考勤、病历书写评分、导尿术和无菌换药考核，以及教学病房工作评估五个部分。
其中导尿术是医学生应该掌握的一项重要临床技能。无论是小孩，还是老人，都可能存在手术中需要导尿，或者住院时发生尿潴留并发症时需要导尿的情况。所以，掌握整个技能，就不用每次要操作了还要请泌尿外科的来帮助操作。
换药术也是如此，内科有时候也有穿刺，或者长期卧床的老年病人万一出现褥疮或糖尿病足等情况，皮肤破损需要换药的话，也是大多数医生都需要掌握的必备技能。
教学病房工作评估，是在真实病房环境中，实习医生在指导老师的督导下，独立完成新入院病人接诊的全部工作。指导老师陪在旁边，对实习医生和病人的沟通面谈、病史采集的情况、体格检查、临床诊断和处置、以及整体表现等几个方面，进行评价并反馈。
医院的教学督导专家，不定期的会参与这种考核的过程。他们都是退休的人员，具有丰富的临床经验，所以医学院返聘其，用来提高医学生的培养质量。
现在正是这一轮实习医生的第一个科室出科考核的时机，所以教学督导专家们也没闲着，而是主动联系了他们想去的科室，泌尿外科即是如此。
教学督导专家们观摩了教学病房工作评估的全过程，肯定了这种培养模式。
在看例子的时候，住院总医生安排了刘栋进行演示，充分体现了对于刘栋实力的认可！
在五人实习小组内，刘栋是泡在泌尿外科时间最长的一个，手术或者操作的机会也多于其他同学。
他按照要求，逐一完成着考核的题目，不出意外，表现的非常卓越、突出。尤其是操作和教学病房工作评估，尤为熟练。
督导员看完后，翻阅着刘栋的实习记录本，忍不住夸赞道：“在临床工作中，有没有真的实习过、管过病人，表现出来是不一样的。刘医生在考核中表现的这么熟练，可见实习记录本上的记录是真实、可靠的。”
刘栋就这样获得了高分，住院总医生也是喜笑颜开。
出科时的临床技能考核，是对实习医生的阶段性操作技能的考核，也是对带教老师水平的评价。在督导组的面前，呈现实习医生的优秀，住院总医生的教学分数也会有一点涨幅的。
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