用钢针将骨头刺一个对穿,这种操作的学名叫做穿过双侧皮质固定。
连接固定装置,连接固定杆和延长杆。
骨科住院总的动作熟练无比。
高洪林刚开始配合得有些吃力,毕竟高洪林对于骨科接触的并不多。
不过随着操作的一点点进行,高洪林已经一点点跟上骨科住院总的节奏了。
虽然过程略微有点磕磕绊绊,但是手术还是很顺利地完成了。
接下来,所有人的目光都看向了郑毅这里。
因为郑毅这边的工作才刚刚开始。
在胸腔镜的探查下,郑毅他们勉强地看到,那根钢筋将他的右肺上叶给刺了个通透。
“肺动脉和肺静脉都有损伤。”段海清表情很严肃:“比较稳妥的方式就是将右肺上叶整个切除。”
“缝合不行吗?”何杰看着段海清。
“很难。”段海清看着胸腔镜上的画面:
“如果试着缝合的话,很容易出现钢筋一拔出来,从静脉出血直接将视野全部覆盖的情况。”
“到时候可就真的下不了手术台了。”
段海清的话何杰都明白,只是可能是初生牛犊不怕虎,也可能是心高气傲。
何杰在心里还是抱着一丝希望。
“郑总,你觉得呢?”何杰将最后的希望放到了郑毅这里。
郑毅看着患者的胸腔,脑子里也在飞快运转。
怎么想,肺叶切除都是最好的选择。只是郑毅同样有些不甘心。
看着胸腔镜里的画面,郑毅抿了抿嘴唇,意识悄悄来到了图书馆中。
这次,郑毅直接启动了那本《开胸探查术》,意识直接来到了模拟手术室中。
拿起了器械,郑毅开始了一次又一次地尝试。
一边分离组织,一边止血……
失败!
无论多少次的手术,最终都在向郑毅说明一件事情。
这种过于理想的事情,是很难发生的。
“可恶……”虚拟的手术室里郑毅的身上并不会渗出汗水,但是郑毅的内心感觉到了一阵阵的焦躁。
一定是自己的思路不对。
郑毅如是地对自己说道。
既然单纯的止血缝合如此的困难。那么不妨换一个方式。
整个肺叶的切除,损伤多少有些过大。那如果不进行肺叶切除,改成肺段切除呢?
郑毅觉得自己找到了突破口。
重整旗鼓,郑毅再次拿着工具,认认真真地操作了起来。
卡着钢筋穿胸而过的地方,郑毅用手里地切开闭合器仔细地切着肺叶。
历经了几十次失败之后,郑毅终于找到了成功的办法。
“终于可以了。”郑毅抹了一把不存在的汗水,意识悄悄地退出了图书馆中。
看着还在一脸期待地看着自己的何杰,郑毅先是叹了口气,然后说道:
“我刚才想了一下,不管怎么样,患者的肺都是需要切的。”
听到郑毅也这么说,何杰的脸上闪过了一抹失望。
不过郑毅立马话锋就是一转:
“不过,我们可以不切整个肺叶,做肺段切除就可以。”郑毅想了想说道。
“我们可以只做肺段切除。”
“这是我能想到的损伤最小的方式了。”
“能行吗?”段海清反问道,“肺段切除……你能把握好吗?”
“放心吧段主任。”郑毅点了点头,对着周蕾伸出了手:“切开闭合器。”
接过了工具,郑毅对着巡回护士说了一声:
“叫杨雯把红细胞和血浆先拿过来。”
没过多久,就看着杨雯抱着刚捂热乎的血浆和红细胞冲了进来。
“挂上,速度快一点。”郑毅看了一眼麻醉师:“拜托了。”
红细胞和血浆连在了输液器上,鲜红的红细胞和澹黄色的血浆沿着管路快速地滴进了静脉里,补充着患者丢失的血液。
也改善着患者的凝血功能。
看着准备得差不多了,郑毅的手轻轻一动。
探入,切除肺段,游离组织。
有了在图书馆中的练习,郑毅现在这种操作已经是举重若轻了。
钢筋被一寸一寸地拔出,在这第四根钢筋也被抽出的时候,患者的胸腔里突然亮起了一汪血泊。
郑毅眼疾手快地将手伸入了血泊中,一把摁住。
“准备肋间动脉重建。”郑毅的声音很快:“再来一袋红细胞和血浆。”
一针一线地缝完之后,郑毅只感觉一阵疲乏的感觉充斥了自己的身体。
自己好累,好像歇歇。
看了一眼时间。
不知不觉已经8个小时过去了。
这已经是在挑战人的生理极限了。
长时间的手术让郑毅里面的衣服早已经被汗水所浸透,水分的丢失,和得不到补充,让郑毅体内的抗利尿激素分泌得越来越多。
虽然时间过了很久,但是郑毅丝毫没有想要去上厕所的感觉。
“8个小时了啊。”郑毅感觉有一点点头晕,但是看着最后的那根钢筋,郑毅还是咬了咬牙。
手术还没做完。
“郑总。”何杰敏锐地察觉到了郑毅的疲态:“你要不要歇一会?”
“不用。”郑毅停止了身子,太久地站立让郑毅整个身体都有些僵硬。
“准备分离最后一根钢筋吧。”郑毅看着最后一根钢筋,已经僵硬的大脑再次开始了思考。
最后这根钢筋在伤者身体的两个出入点在右侧大腿根,和左侧锁骨上窝。
不管从那个方向把钢筋拔出来,都需要经过被刺穿的股动脉、被刺穿的肝脏、被穿透的膈肌,还有左侧胸腔里的肺叶。
这些问题得一个一个地解决。
郑毅看着伤者的股动脉。
股动脉的这种伤势,可以将股动脉部分缝合就可以,难度应该不大。
至于患者的左侧胸腔,参照之前那根钢筋的做法,将肺叶部分切除就行了。
膈肌的话,将膈肌从中间剪开,让钢筋可以自由通过就行。
等到钢筋拔出来之后,再将膈肌给缝上就可以了。
但是最难的地方在肝脏上。
肝破裂,可是随时要命的一个事情。
想到这里,郑毅又一次想到了和何杰一起抢救刘宏的那天,郑毅的眼神看向了何杰,最后又看向了普外科的住院总。
这么久的配合,让何杰很快就明白了郑毅是什么意思。
端详了一下患者肝脏的情况,何杰也顾不上普外科的住院总还在旁边,就开口道:
“肝脏的这个情况,如果把钢筋拔出来之后,很有可能会出现大出血。”
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