郑毅伸出手,在患者的大腿根的位置轻轻地摸了一摸。
很快,他就在患者大腿根部,腹股沟的位置上触碰到了坚实而有力的跳动。
郑毅明白,这种搏动感就是来自股动脉的跳动。
“嗯,没错,就是这里,”郑毅的心里悄悄地念叨着。
在很多手术的时候,都需要从股动脉来进行穿刺。
有的时候为了监测患者的动脉血压,或者给一些药物。
也有的时候,就像是现在这样,是为了进行介入操作。
有时候,为了能让手术过程更加顺利,减少无必要的操作浪费时间,很多医生都会选择在患者大腿根,也就是腹股沟的区域,股动脉走行的区域附近,将患者的皮肤切开。
然后一层一层已经探查,直到眼睛真正看到股动脉为止。
这时候,直接在股动脉上进行穿刺置管,虽然患者的损伤会略微大了一些,但是更能确保手术的安全。
可是郑毅现在不能这么做。
因为现在手术台上的这位患者,要做的是局部麻醉下的手术。
这种情况下,如果进行皮肤切开的话,这个刀口大概会有5-7公分长度。
并且股动脉的位置比较深,郑毅需要一层层深入。
这样的切口,要单纯靠局部麻醉,让患者减轻疼痛,确实有一些困难。
经过了谨慎的思考后,郑毅还是决定用传统的方式进行股动脉穿刺。
这种股动脉穿刺方法,就是在患者的大腿根部也就是腹股沟区域,股动脉搏动的地方,用利多卡因进行局部麻醉之后,使用穿刺针从皮肤往下进行穿刺,直接穿入到股动脉中,然后沿着栓子再伸入导丝,接着利用导丝来完成一层层的导丝导管的交换。
这么做的优点是患者的损伤相对比较小。
但是有得必有失。
这种穿刺方法其实很考验医生的操作经验和手法。
甚至其中还有一些运气的成分在里面。
毕竟这种操作的时候,操作着从头到尾都不能直接看到患者的股动脉,只凭手的触感进行穿刺。
这就导致了,操作的时候很容易扎不到股动脉。
如果穿刺的次数过多,反而会给患者带来更大的痛苦和损伤。
真遇到点背的时候,到时候可能扎到十几针都不一定能真正的完成一次成功的穿刺。
不过好在这一次负责穿刺也是郑毅。
刚刚,他伸手摸到的动脉跳动的地方,就是为了提前将穿刺的位置确定好,提高成功的记录。
确定好了位置,郑毅感受着手指下方股动脉的跳动,用两根手指,用力地压住了患者腹股沟周围的皮肤。
这么做的目的,是利用皮肤的压力将股动脉临时的固定住。
毕竟人的动脉和静脉不一样,动脉系统的血管壁相对较厚,而且整个动脉相对的比较滑,为的就是它能起到自我保护的作用。
如果不固定的情况下,直接从皮肤穿刺的话。在针碰到动脉壁的时候,很大可能会被滑走。
哪怕你穿刺点的位置找得再好,穿刺的时候,针也会顺着动脉壁滑到了一边。
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而郑毅这种压迫使得股动脉临时被固定,穿刺时候股动脉的滑动范围变小,让穿刺人能够更容易地完成穿刺
一只手固定好了皮肤,郑毅的另一只手拿起了穿麻醉针,针尖对准了刚刚定位的地方,针尖略微倾斜。
“这样应该就可以了。”郑毅在心中暗暗点头。
郑毅拿起了手中的50毫升注射器,对准了患者的大腿根部腹股沟区域,手上微微用力,针尖刺破了皮肤。
缓缓地给患者进行了局部麻醉之后,郑毅将手里的麻醉针放到了一边,重新拿起了穿刺针。
俯下身,穿刺针再次对着刚刚麻醉好的地方,轻轻刺下。
郑毅的手微动着,不断调整着穿刺针的位置。
穿刺针一层一层地深入,患者的脸上逐渐地出现了一幅感到痛楚的表情。
这种疼痛的出现并不是局部麻醉没有到位,而是针尖已经碰到了患者的股动脉。
感受到在手底下搏动的股动脉,郑毅一只手一个用力。
一阵轻微的突破感传来,穿刺针顺利地穿入。
鲜红的血液沿着穿刺针流到了的注射器当中,郑毅立刻拿过导丝,导丝顺着穿刺针进入,导丝放置完毕后,郑毅便拔出了穿刺针,开始进行一个导丝和导管以及输送器这些器械的交换。
一侧搞定。
但还有另外一侧。
有了第一次股动脉穿刺置管的经验,郑毅对于患者的个人特点已经有了了解。
在这基础上,第二次操作郑毅更是信手拈来。
很快,两次的股动脉穿刺置管工作都被郑毅处理完毕。
郑毅按照受的步骤,开始一点点调整导管位置,准备开始造影。
躺在手术台上,老爷子的眉头略微有一些紧蹙,虽然说郑毅的局部麻醉得非常完善,但是从操作进入了血管内开始,老爷子多多少少的还会感觉到一些不舒服。
郑毅低下头轻轻地安抚了老爷子的两句,手上的动作丝毫没有停下,导丝导管不停地交换,很快就到了主动脉弓的位置。
造影之后,郑毅确认了一下老爷子主动脉损伤的位置,再次给导丝挂上了输送器。
输送器沿着导丝滑的上行,好像是一位背包客在艰难的爬山一样。
很快,支架就到了预计可以释放的位置。
郑毅轻轻地转动手里的把手,支架释放。输送器撤离,导丝撤离。
再次进行主动脉造影,检查老爷子的主动脉情况。
这一系列的操作郑毅信手拈来一气呵成。
操作完毕后,郑毅呼了一口气,抬头看了一眼墙上的计时器。
手术的时间一共只有30分钟。
这30分钟的时间虽然不长。
但是这个过程当中,郑毅一直在为躺在床上的老爷子捏了一把汗。
“嗯,手术结束。”
在这句话从郑毅的口中说出来时,整个介入导管室里所有人,多多少少的都露出了一副如释重负的表情。
脱掉了手术衣,郑毅把厚重的铅衣从手术衣里面脱下,挂在了外面的铅衣挂钩上。
因为牵引的沉重还有不透气,郑毅的后背早已经被汗水所浸透。
“嗯,让老爷子缓一缓,一会儿如果状态稳定的话,就可以把老爷子给送到普通病房了。”郑毅又叮嘱了一番。
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