呼吸机,尤其是有创呼吸机,也是icu最常用到的设备。
对icu来说,如果血气分析是化验里面的方天画戟,那有创呼吸机就是治疗支持设备里的青龙偃月刀了。
一个没有有创呼吸机的icu,专业审查绝对无法合格。
这里的呼吸机倒是熟悉的品牌,迈柯唯(maquet)中的servo-s型号。
这是一家最早始于??国,而后被锐碘某集团收购的公司。
相比于同属??国的德尔格(draeger)公司生产的小巧精悍、可靠耐用的呼吸机而言。
迈柯唯的呼吸机优势在于功能模式更多,临床使用中更灵活多变。
这两个公司在有创呼吸机制造领域,都是国际领先水平。
要说的话,其实吴斯更倾向于迈柯唯,又不是去搞战地医疗面对恶劣自然环境。
在监护室里面迈柯唯的耐用性也足够了,而更多的功能模式就意味着更多的解决问题手段。
“其实,对icu新手而言,这个simv+psv(同步间歇指令通气+压力支持通气)模式足以应对绝大多数的呼吸衰竭了。”吴斯继续自言自语,穆灵妍也依旧默契的拿着小本本写写画画。
“这种模式的好处是既可以有效改善患者的呼衰,也能锻炼呼吸相关肌群,减少长期上机造成的呼吸机依赖。”
说罢吴斯调节起呼吸机的参数,吸氧浓度70%起手,peep(呼气末正压)10mmhg,呼吸频率15次/分,支持和强制吸气压力14起手。
“吸氧浓度一般根据呼衰程度以70%~100%起手为宜,后面如果病人氧合好转,就根据血气结果逐步降低。”吴斯推了下眼睛,继续指着呼吸机显示面板道,“支持压力是患者自主吸气时的支持力量,而强制吸气压力则是没有自主呼吸时的送气力量,一般一致即可。”
“那这个一般就是14起手吗?”穆灵妍终于忍不住了,结束了这种你自言自语,我偷偷记录的游戏,认真请教了起来。
吴斯也没有为难小姑娘,虽然她刚见面时的敌意来得莫名其妙,但男人的气量还是要有的:“不是,你给压力是为了保证患者通气的,那自然要以潮气量作为标准。”
见呼吸机上患者的潮气量(平静呼吸时一次吸入或呼出的气体量)波动在500ml左右,穆灵妍恍然,毕竟是高材生,一点就透。
“最后就是关键的peep了,呼气末正压可以有效的对抗肺水肿造成的液体渗出,治疗继发于心力衰竭的呼衰是重要参数。
“心衰病人可以适当给高一点,然后根据血氧情况调整。但是要小心掌握一个度,太高的peep会造成低血压,以及肺血管受压导致的肺血液灌注不足,反而使血氧下降。”
连说带做了半天,吴斯嘴都干了,病人暂时血氧也上来了,正想去喝口水,忽然一个杯子递到了自己眼前。
一个长相甜美,小巧玲珑的护士朝吴斯笑了一下:“吴大夫,喝口水吧。”
瞧瞧人家!
“谢谢。”吴斯回了个礼貌的微笑,抿了口水,温度正合适。
瞧瞧人家!
这土里土气的姑娘搁这蹭了半天课了,一点眼力见都没有。
“lsp……”
嗯?
吴斯一口水差点喷了出来,愣愣地看着正看向别处,状似无辜的穆灵妍。
喝口水就成lsp了?
别以为装无辜我就不知道刚刚那句话是你放的!
这么有特点的声音,听过一次就不可能认错。
白瞎了自己认真教她半天,真是不可理喻。
“补医嘱去!”
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