第 29 章 “ 029
“ 这不胡闸嘛 ! “ 柳红梅冷哼一声 , 她明明是要止吐 , 清音偏要给她反着来 , 她以前怎么没发现清音这么不知天高地厚 。
清音也不急着反驳 , 她知道科室里做主的是主任 , 包括张瑞强在内的其他人说咳都不管用 。
闸哄哄一会儿 , 王主任沉吟片刻 ,“ 小清你说说 , 为啸要利尿 。 “ 他总觉得 , 这个实习生不像信口开河的人 。
“ 诚然如各位者师所说 , 在西医的理论中 , 口口丢失不能再利尿 , 这会加重病情甚至导致病人死亡 , 但在中医的理论中 , 见微知著 , 身体很细微的变化其实也是整体改的一个征象 , 刚才我发现病人脚踝肿胀明显 , 小腿的水肿按之不起 , 脉象略有浮象 , 医 :
曾言有是症则用是药 , 我们可以用利尿消肿的治法试试 。“
众人沉默 , 这就是中西医的不同 , 谁也不好说什么 。
因为 , 他们听不懂 。
况且 , 众所周知 , 王主任是中医出身 , 后来中学西的 , 谁要是在他跟前说中医不好 ,
这不是明摆着看不起他出身嘛 ? 可要说小秦同志说得有道理吧 , 一堆西医出身的大又心里没废 , 这分明就是跟他们接受过的教育和经验所背道而驰的 。
沉默着 , 张瑞强反问 :“ 你别忽悠在场考师 , 我也是学中医的 , 你倒是说说既然你发现病人水肿 , 那为啡她又呕吐呢 ? 这不是自身矛盾吗 ? 咱们中医也要讲究科学不是 7“
清音真被他逗乐了 ,“ 谁说呕吐和水肿不能同时出现 ?“
“ 人体是一个整体 , 呕吐和水肿虽然是自相矛盾的症状 , 但它们根源都在于水液输布排泄异常 , 这种异常可以是排出去的多 , 也可以是排不出去 , 更可以同时存在 ,
就跟咱们肚子胀一样的道理 , 谁规定肚子胀的人就一定是食欲不好不想吃东西 ?2“
张瑞强张了张嘴 , 想反驳 , 但又找不到理论支撑 , 他所掌握的知识实在是太组碎了 。
王主任点头 ,“ 是这个道理 , 在中医思路里 , 人是一个整体 , 是矛盾的综合体 ,
并不是简单的头痛医头脚痛医脚 。“
其他医生大眼瞳小眼 , 他们中的很多人其实并没有这样的中医思维 , 但也不敢明着反驳 。 “ 主任 , 那这病人怎么处置 , 要不给转中医科去 ?“
王主任脸一黑 , 现在的中医科又没有住院病房 , 转去谁管 ? 他当年就是因为不想在那边坐冷板凳才中学西的 ! 但副主任和其他同事的反对他也不能完全置之不理 ,
毕竟实习生只待几个月 , 但同事却是一辈子的 , 哪怕是为了照顾同事的感受 , 他也不能一意孤行 。
更何况 , 清音的愚法确实匪夷所思 , 要是真用了她的办法 , 没事则已 , 有事他这主任就别愚当了 。
「 这样 , 先上氮丙嗪 , 观察半天 。 “ 他最终还是选了常规治法 。
有没有用 , 半天就能看出来 , 清音倒也没为此沮丧 , 要让一堆学了几十年西医的人接受明面上互相矛盾的中医疗法 , 本来就不容易 , 更何况作为科室主任 , 王主任需要考虑的更多 。
用上氯丙嗪 , 除了清音 , 几乎全科室都在眼巴巴等着看效果 。
中午饭也没顾上去吃 , 清音的是姚主任硬塞的 。 “ 你就拿着吧 , 做的时候本来就做了你的份 , 现在我妈也吃不了 , 你别嫌弃 。“
两个铝皮饭盒里 , 都是香喇喷的白米饭 , 配上一点清炒菜薹 , 几片瘦肉 , 还有半个红得流油的咸鸭蛋 , 十分可口 。
清音也不好再塞回去 , 两盒自己也吃不完 , 干脆就叫毛晓萍来一起吃 。 姚主任做饭手艺不错 , 虽然每个菜都很清淡 , 但就是有股说不出的好吃 , 尤其那咸鸭蛋 , 颜色金黄流油 , 却不是非常咸 , 下白米饭正合适 。
“ 这阿姨对你可真好 , 你们不会是亲戚吧 ?“ 毛晓萍吃了一口咸鸭蛋 , 碘碚嘴唇 , 要是能一口气吃上两三个该多好啊 。
“ 没 , 就是我们一个居委会的 , 以前也帮过我们家 。“
刚吃完把饭盒洗干净 , 俩人把饭盒还给姚主任 , “ 奶奶情况怎么样 7“
姚主任摇头 :“ 还是不行 , 吃啪吐喃 , 连刚吃进去的药也吐干净 , 明明就是个简
单的肠胃炎 , 咋就发展成这样 …...“
姚主任搓了搓麻木的脸 , 一连端屎端尿照顾这么多天 , 有工作还要赶回单位 ,
这来回颠簸也够呛的 , 她的状态也不太好 。
「 姚大姐您先坐着休息会儿吧 , 我帮您看着 , 有什么叫您
。“
姚主任也知道自己不是医生 , 干着急也没用 , 刚在板凳上坐下 , 还没来得及喘
口气 , 忽然就见病房里的护士跑出来 :“ 赶快 , 病人情况不好 , 上抢救 ! “
“ 啶 ? 我妈她咋啦 ? 护士我妈咋啦 2“
护士们忙着抢救病人 , 哪里有时间跟她解释 , 姚主任更是急得额头冒汗 ,“ 小清
快帮大姐看看 , 是不是出啶事了 “
她的眼神里 , 满是哀求 , 在单位她也是个雷厉风行说一不二的女强人啊 , 可此
刻的她 , 却只是一个女儿 。 清音心软 , 也顾不上医院规章制度 , 钻进病房睿了一眼 。
原来是电解质紧乱太过严重 , 出现神志昏迷 , 胡言乱语 , 手脚乱动 , 刚才直接
就心脏骤停了 , 幸好抢救及时 , 不然 …...
“ 诶你在里面干啶 , 别来捣乱 , 快出去 。 “ 张护士长转头看见清音 , 赶人 。
“ 怎么样小秦 7“
清音没打算说谎 , 作为病人的女儿 , 姚主任有知情权 :“ 电解质素乱 , 情况有点
危险 , 但好在是抢救过来了 “
「 阿弥陀佛菩萨保佑 , 我们全家没做过一件坏事 , 路上的猫猪狗狗也没少喂 , 我
没别的要求 , 只求菩萨保佑我妈挺过这关 , 我愿吃素三年来换我妈 …...“ 念念叨叨 。
清音却没有很乐观 , 电解质紧乱别看好像不是啸大病 , 听起来没癌症心脏病吓
人 , 但严重可是会要命的 !
算起来 , 姚考太太从发病后 , 至今呕吐已有 20 天 , 虽然住院这几天呕吐的量不是很多 , 大家都没在意 , 但她不爱喝水 , 输进身体的液体其实是每天都在损失的 , 尤其是多种维持生命所需的电解质离子 …... 要是不纠正 , 这次能抢救过来 , 那下一次呢
关键下一次很可能就发生在夜里 , 或者明天 , 后天 …... 随时有可能丧命 。
跟她想的一样 , 下班前 , 科室把所有医生召回 , 又开了一场讨论会 。
大家的意见十分统一 ,“ 主任 , 咱们让家属转院吧 。“
“ 就是 , 在响们这儿实在没办法了 。 “ 本来还愚着要是呕吐物化验出别的 , 还一对症治疗 , 可呕吐物是正常的胃内容物 , 这就彻底堵死了常规方法的路子 。
“ 转到市医院 , 那边医疗条件比咱们区里好 , 说不定还能有办法 …...“
「 有哑办法 , 该试的咱都试过 , 氮丙嗪都用那么大剂量了还止不住 。“
众人沉默 。
“ 没办法咱更应该转院 , 万一出啸问题就不是响的责任了 。 “ 柳红梅是坚定的转院派 , 王主任没几年就要退休了 , 到时候正主任肯定就是她的 , 要是考太太死在他们科室 , 还是死于这么简单的胆囊炎 , 家属肯定会闹 , 到时候收拾烂摊子的可不就是她
所以 , 怎么说也要转院 , 甚至一一 “ 已经让人给他们下病危通知了 , 转院的事我也说了 , 就是家属不太愿意 。“
倒不是姚主任不想救母亲 , 而是怕路上出什么事没办法抢救 , 留在病房至少还能输液 , 有啶情况抢救起来也方便 。
“ 家属的思想工作 , 要不还是主任您亲自出马 ?“
王主任被吵得头疼 , 现在他去做工作 , 万一真在转运途中出问题 , 他不就是罪人 ? 但跟自己的名誉和后期要收拾的烂摊子比起来 , 这是一条人命 , 这才是最重要的
「 无论转院还是继续抢救治疗 , 保命都是最重要的 。“
柳红梅忽然灵机一动 ,“ 主任啊 , 您的意思是 , 还有治疗办法 ? 那可别藏私啦 ,
赶紧跟咱们说说叹 “
“ 谁说没办法 ?“ 这话一出 , 大家都在找说话的人 , 因为声音太过陌生 , 还很 3
哑 , 像是几年没用过嗣子一样 。
“ 别找了 , 老子说的 。 “ 最角落的地方 , 坐着懒洋洋的陶英才 。
柳红梅 “ 噗喻 “ 一乐 , “ 哎哟 , 原来是咱们科的陶大医生啊 , 您有什么高见呐 ?
这科室里 , 谁不讨厌这醉鬼啊 , 啸活不干却拿着大家的平均绩效 , 简直就是附着在所有人身上的蚂蟆 , 吸血鬼 !
“ 我的实习生不是说过 , 你耳朵联了 ?“ 陶英才也毫不示弱 。
柳红梅脸一红 ,“ 你 1 “
“ 我什么我 , 要是联了就赶紧退休 , 省得碍老子眼 。“
柳红梅一张脸涨成猪肝色 , 恨不得打死这醉鬼 , 但她是科室里最和蔼可亲的红梅大姐 …... 她干脆转移火力
,“ 就是你那实习生说的利尿 ? 那好啊 , 就上利尿剂呗 , 子倒是要看看 , 什么样的名师教出这样的高徒 。“
这时候 , 她也不跟清音装熟了 。
在有常识的人看来 , 这就是阎王爷的催命符 , 到时候出事可跟她没关系 , 反正这么多人可以证明她是极力反对过的 , 只是反对无效呗 。
倒是陶英才 , 他自己带的实习生把人治死了 , 这锅肯定也是他来背 …...
正想着 , 王主任一拍桌子 :“ 够了 , 都少说几句 。“
“ 就按照小秦说的吧 , 赶紧给安排上利尿剂 。“
众人你看看我 , 我看看你 , 不接茬 , 反正这浑水谁也不想踏 , 甚至在会议决议书上 , 他们都不会签字 , 坚决不签 。
“ 等一下 。“ 清音举手 ,“ 主任我能说两句吗 “
王主任点头 。
“ 我的建议虽然是利尿 , 但不用西医利尿剂 , 而是中药 。“
“ 哈 ? 还中药 7 1“
“ 病人本就病危了 , 你那一堆子乱七八糟的中药下去 , 肝肾功都给干废吧 7“
“ 就是 , 吃那么多药怕不是救命 , 而是催命 ! “
清音提高声音 , 不卑不亢 , 字字清晰 : “ 就是中药 , 我只用九味药 。“
“ 九味药 , 是比一般处方小 , 可对现在的病人的情况 , 也恐怕承受不住啊 …...
陶英才懒洋洋的 , 嘲讽道 :“ 都到这时候了 , 救命要紧 , 哪还管什么肝肾功 , 命都没了 , 要那么好的肝肾功干啡 , 留着器官捐赠吗 7“
众人一嘻 , 看向王主任 。
王主任的重心却在清音的话上 , 他很想听听 ,“ 你说说 , 是哪九味 。“
“ 柴胡 、 黄芩 、 芍药 、 甘草 …... 柏实 、 芒硝 。“
中间的王主任倒觉得没什么 , 都是治疗肝胃不和的 , 可倒数第二个 , “ 芒硝 ?
“ 对 , 就用芒硝 。“
王主任沉吟 , 跟其他纯西医不一样 , 他中医基础还在 , “ 芒硝是泻热通便的 , 用在这个病人身上会不会太危险 7“
芒硝是一味猛药 , 很多医生轻易不会用 , 只有在十几天不解大便的病人身上 ,
才敢稍微用点 。
但姚考太的情况 …... 就像一座破城 , 城墙都快倒了 , 要是再猛力攻伐 , 那分分钟就能城毁人亡啊 。
更让他想不通的是一一 「 既然是要利尿 , 为什么不用石韦 、 蓬薄 、 瞿麦这些利尿通淋效果更好的药 , 而是用通大便的芒硝吱 7“
“ 是啊 , 明明是要利尿 , 怎么又变成通大便了 ?“
「 小便和大便可不是一回事啊 。“
“ 此一时彼一时 , 如果是中午就用的话 , 只需要直接利尿 , 中途耽误了几个小时 , 又用过别的药物 , 利小便已经没用了 。 “ 清音毫不容气的指出 。
包括王主任在内的所有人 , 脸上都有点挂不住一一就差指着他们脑门说就是他们耿误了病情 。
这实习生 , 哼不 , 这师徒俩 , 嘴巴跟抹了口口一样 。
清音也不浪费时间 , 继续说重点 : “ 刚才我问过病人家属 , 考太太自从拉了几天肚子后 , 大便已经一个星期未解了 “
“ 病人这几天都没好好吃东西 , 没大便也正常 。 “ 柳红梅涨着猪肝脸反驳 。
“ 吃得极少 , 还伴有呕吐 , 要是有大便才奇怪 。“
“ 就是 , 肚子里有再多宿便 , 也早在前几天拉干净了 , 怎么可能还有大便 7“
张瑞强幸灾乐祸地看着清音 , 心说你个黄毛丫头 , 这么浅显易懂的道理 , 就是小学生都懂 , 看你还怎么狡辩 !
然而 , 清音再一次让他失望了 , 只见她拙起头来 , 漂亮的眼眸环视一圈 ,“ 考太太呕吐物化验结果虽然正常 , 但我闻着有便味 。“
所谓的便味 , 那是含薄的说法 , 说直接点就是屎臭味 , 清音穿越后不仅视力和记忆力好 , 就连喝觉灵敏度也大为提升 。
“ 你的意思是 , 病人腹内有宿便 ?“ 柳红梅收起轻视 ,“ 我明明触诊过她的腹部 ,
腹部柔软 , 肠区也没有硬结 , 本人也否认腹胀腹痛 。“
“ 对 , 触诊我也没发现异常 , 但宿便有多有少 , 不是每一个病人的都能摸到 , 老
太太的量实在太少 , 少到她自己都没发现 “ 清音拾着三分之一寸食指尖比了比 ,“ 这样的量在年轻人身上可忽略不计 。“
王主任眼睛一亮 , 他以前跟诊师傅的时候 , 曾经听师傅说过这么一个病例 , 就
是因为一块蚕豆大的宿便堵在肠道中导致病人不得不手术 ,“ 所以 , 就是这么小小一大便 , 堵塞肠道 , 导致肠道运转失职 , 引起水液布散异常 , 表现就是呕吐和水肿同时兼具 7“
他脑子里的疙瘩 , 好像一下子全解开了 。
“ 对 , 所以我建议用芒硝 , 既能清热 , 又能通便 , 等大便一通 , 水肿自消 , 呕吐必止 , 则电解质也会纠正 。“
每一个字都是那么清晰 , 那么有力 , 大多数人听不懂 , 但他们在这一刻都觉得 , 小同志说得这么肯定 , 这么有理有据 , 或许可以一试 。
陶英才冷哼一声 ,“ 试就试 , 大不了我兜着 , 派人拿方子去中药房吧 “
清音从来没有像此刻一样的感谢陶英才 , 他作为自己的带教考师 , 他支持自己 , 自己就不是在孤军奋战 , 不是在天方夜谭 。
当然 , 她也不会让支持她的人失望一一 “ 服药后一个小时 , 就能见分晓 。“
中药房这时候还没下班 , 还有两个值班药师在 , 按着清音的方子 , 只抓了一副 , 就着药房的锅灶就开始煎 。
大概四十分钟后 , 一名男学员端着药罐上来 ,“ 可以了 “
清音将芒硝粉冲在药汤里 , 扶着姚考太喂进去 , 因为还在呕吐 , 也是边喂边吐 , 三分之二都是吐出来的 , 真正吸收的三分之一都不到 。
但即便如此 , 也够了 。 老太太体弱 , 药量少点也是正常 , 再加上她现在空腹 ,
对药效吸收是最高的 。
平时这个时候 , 不值夜班的话 , 大家都早在家里吃过饭看上报纸了 , 可今天 ,
整个县医院内科的大夫们 , 都坐在办公室里 , 凝神静气 。
谁也不敢说话 , 生怕吓到什么似的 。
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